Η ιδιωτική ασφάλιση ως συμπλήρωμα της δημόσιας ασφάλισης υγείας

2020-07-10

Χρειάζεται να συμπληρώσω τη δημόσια ασφάλιση υγείας μου με ιδιωτική; Αν ναι, πώς μπορεί να γίνει αυτό με τον καλύτερο δυνατό τρόπο;

Τα στοιχεία που ακολουθούν δείχνουν με σαφήνεια ότι δεν είμαστε επαρκώς ασφαλισμένοι. Η αποφυγή της συμπληρωματικής ιδιωτικής ασφάλισης έρχεται ακριβότερα από όσο ίσως φανταζόμαστε.

Πιο συγκεκριμένα, ενώ η δημόσια ασφάλιση είναι υποχρεωτική, οι απευθείας πληρωμές από την τσέπη των ασφαλισμένων (“Out-of-Pocket Payments - OOPS”) για υπηρεσίες υγείας στην Ελλάδα είναι περίπου 5 δις ευρώ, δηλαδή το 35% επί των συνολικών δαπανών για την υγεία, δημόσιων και ιδιωτικών (με μικρή διακύμανση κατά τα έτη 2016-2019) [1][2][3].

Στο σύνολο των δαπανών, δημόσιων και ιδιωτικών, μόνο το 4% καλύπτεται από την ιδιωτική ασφάλιση.

Οι απευθείας ιδιωτικές πληρωμές περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων «ανεπίσημες ή άτυπες πληρωμές» (“informal payments”) [3][4]. Οι άτυπες πληρωμές των ασφαλισμένων δείχνουν ότι η ανάγκη για γρήγορη και άμεση πρόσβαση σε ποιοτικές ιατρικές υπηρεσίες δεν καλύπτεται επαρκώς από την ασφάλισή τους.

Η ανεπαρκής ασφάλιση οδηγεί σε αρκετές περιπτώσεις σε «καταστροφικές δαπάνες υγείας» (“catastrophic health expenditures”) δηλαδή σε δαπάνες υγείας που αναγκάζουν ένα νοικοκυριό να κάνει περικοπές σε βασικά αγαθά [5].

Ένα ενδεικτικό παράδειγμα για το πώς θα μπορούσε να συμπληρώσει κανείς τη δημόσια ασφάλιση για νοσηλεία με ένα ιδιωτικό πρόγραμμα ασφάλισης είναι η συμπληρωματική κάλυψη νοσοκομειακού ή χειρουργικού επιδόματος για νοσηλεία σε οποιοδήποτε νοσοκομείο δημόσιο ή ιδιωτικό.

Άλλο παράδειγμα θα μπορούσε να είναι ένα οικονομικό πρόγραμμα για ιδιωτικό νοσοκομείο με συμμετοχή του ασφαλισμένου και του ΕΟΠΥΥ στα έξοδα νοσηλείας.

Τα προηγούμενα παραδείγματα αφορούν ιδιωτικές καλύψεις υγείας [6] που συνδυάζονται με χρήση του δημόσιου νοσοκομείου ή ταμείου.

Ακόμη όμως και όταν το δημόσιο σύστημα υγείας ανταποκρίνεται άριστα σε μία νοσηλεία ή διαγνωστική εξέταση, υπάρχει ένα πλήθος αναγκών που προκύπτουν εκ των υστέρων:

κάλυψη απώλειας εισοδήματος λόγω αδυναμίας για εργασία
εφ’ άπαξ αποζημίωση σε περιπτώσεις πολύ σοβαρών ασθενειών, αναπηρίας ή θανάτου για προστασία της οικογένειας κ.α.

Τέτοιες ανάγκες καλύπτονται από την ασφάλιση ζωής [7].

Τα παραπάνω οδηγούν στην ερώτηση: «μας είναι ξεκάθαρο πώς μπορούμε να συνδυάσουμε τις καλύψεις της δημόσιας και ιδιωτικής ασφάλισης με τον καλύτερο δυνατό τρόπο για εμάς και την οικογένειά μας;».

Την απάντηση θα την βρείτε αν μιλήσετε με έναν επαγγελματία σύμβουλο ασφάλισης για όλες τις ανησυχίες και τους ενδοιασμούς σας.

Συγκεκριμένα μπορείτε να καλέσετε στο 6972 025 037 ή να κλείσετε ραντεβού.

Πληροφορίες για μένα θα βρείτε στην σελίδα του προφίλ.

Πηγές:

[1] World Bank: Out-of-Pocket Expenditure (Greece - 2016)

https://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD.OOPC.CH.ZS?locations=GR&name_desc=true

[2] WHO: Health Expenditure Profile (Select Greece - OOPS - 2017)

https://apps.who.int/nha/database/country_profile/Index/en

[3] Καθημερινή 11/2/2020: Το ΕΣΥ χρήζει επείγουσας Μεταρρύθμισης

https://www.kathimerini.gr/1064341/gallery/ygeia/ygeia-epikairothta/varia-arrwsto-to-esy-xrhzei-epeigoysas-metarry8mishs

[4] WHO: Addressing Informal Payments in the Greek Health System (2018)

http://www.euro.who.int/en/countries/greece/publications/addressing-informal-payments-in-the-greek-health-system-2018